Calidad de vida relacionada con la salud en personas con úlcera venosa / Health-related quality of life of people with venous ulcer / Qualidade de vida relacionada à saúde em pessoas com úlcera venosa

Introducción: la úlcera venosa es la heridade origen vascular que más se presentaen la población adulta; afecta la calidad de vida,por loque se requiereun abordajeinterdisciplinarioparala atenciónde las personas que la padecen. Objetivo:describir las variables clínicas y sociales que interfieren en la calidad de vida relacionada con la salud de un grupo deadultosconúlcera venosa.Métodos:estudio observacional de tipo cohorte; incluyó 80 personas evaluadas en tres clínicas de Medellín(Colombia), en quienes seaplicó elinstrumento de evaluaciónCharing Cross Venous Ulcer Questionnaire. Se describieron las variablessociodemográficas y la evolución de la calidad de vidahasta la cicatrización y se construyó un modelo de regresión logística para explicar las variables asociadas a tener lapeorcalidad de vida. Resultados:el 28,8%de los participantes obtuvieron 64 o más puntos, es decir, grado de afección alto durantela primera mediciónde la calidad de vida;en el 68,8%el puntaje fue63o menos, lo que significó afecciónmoderadaysolo el 2,4%tuvo baja afección.Laspeores puntuaciones se registraron enmujeres,participantes de mayor edad y quienes tenían mayor compromiso de la herida; la afección involucró las dimensiones Estado emocional, Estética, Función social y Actividades domésticas,aunque hubo evolución favorablede la calidad de vidamientrasiba cicatrizandola úlcera. Conclusiones:lacalidad de vida relacionada con la saludestá altamente afectada en las personasque tienen úlcera venosa, siendo más frecuente en quienes tienen dolor constante,heridas más grandes, de mayor tiempo de antigüedad y aquellos con mala percepción desusalud; por tanto,se requiere oportunamentela intervención profesional e interdisciplinaria en salud para el logro de la cicatrizacióny del bienestary para mejorar la calidad de vida.

ntroduction: Venous ulcers are the most common vascular injury in the adult population. They affect the quality of life, so people who suffer from venous ulcers require an interdisciplinary approach to their care. Objective: To describe clinical and social variables that affect the health-related quality of life of a group of adults with venous ulcers. Methods: Observational cohort study carried out with 80 people examined in three medical centers in Medellín (Colombia) and who were given the Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire to answer. Sociodemographic variables and the quality-of-life evolution until scarring were described. A logistic regression model was built to explain the variables associated with having the poorest quality of life. Results:There were28.8% of the participants who scored 64 or more points on the first quality of life measurement, which indicates a highly affected quality of life; 68.8% scored 63 or less, indicating a moderately affected quality of life, while only 2.4% indicated a slightly affected quality of life. The worst scores were seen among women, older participants, and those with greater ulcer severity. The dimensions of emotional status, cosmesis, social interaction, and domestic activities were affected, although there was a favorable evolution of the quality of life while the ulcer was healing. Conclusions: Health-related quality of life is highly affected in people with venous ulcers and is more common in those with constant pain, larger and older sores, and those with poor health perceptions. Therefore, timely professional and interdisciplinary healthcare interventions are required to achieve wound healing and wellness and improve quality of life

Introdução:a úlcera venosa é a ferida de origem vascular que ocorre mais frequentemente na população adulta e afeta a qualidade de vida, por isso é necessária uma abordagem interdisciplinar para o cuidado das pessoas que a sofrem. Objetivo:descrever as variáveis clínicas e sociais que interferem na qualidade de vida relacionada à saúde de um grupo de adultos com úlcera venosa.Métodos:estudo de coorte observacional; incluíram-se 80 pessoas avaliadas em três clínicas em Medellín (Colômbia), nas quais foi aplicado o instrumento de avaliação Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire. Descreveram-se as variáveis sociodemográficas e a evolução da qualidade de vida até a cicatrizaçãoe construiu-se um modelo de regressão logística para explicar as variáveis associadas à pior qualidade de vida.Resultados: 28,8% dos participantes obtiveram 64 ou mais pontos, ou seja, alto grau de condição na primeira mensuração da qualidade de vida; em 68,8% a pontuação foi de 63 ou menos, o que significa condição moderada e apenas 2,4% em condição baixa. As piores pontuações foram registradas em mulheres, participantes mais velhos e naqueles com maior complicação da ferida; a afecção,envolvia as dimensões Estado Emocional, Estética, Função Social e Atividades Domésticas, embora houvesse evolução favorável da qualidade de vida enquanto a úlcera cicatrizava. Conclusões:a qualidade de vida relacionada à saúde é altamente afetada em pessoas com úlcera venosa, sendo mais frequente naquelas com dor constante, feridasmaiores, mais antigas e com má percepção de saúde; portanto, é necessária intervenção oportuna profissional e interdisciplinar em saúde para alcançar a cicatrização e o bem-estar e melhorar a qualidade de vida

Literacia em saúde e adesão terapêutica dos utentes com úlceras venosas / Health literacy and therapeutic adherence of venous ulcer patients

O envelhecimento populacional global é um dos responsáveis pelo surgimento e agravamento das doenças crónicas, como diabetes e hipertensão arterial, as quais contribuem para o aparecimento de alguns tipos de feridas. A doença vascular crónica, por exemplo, pode dar origem às úlceras venosas (UVs). Estas lesões geram repercussão na qualidade de vida dos utentes, além de impacto social de grande relevância. São diversas as tecnologias desenvolvidas e utilizadas para tratamento do leito das úlceras venosas, no entanto, a terapia compressiva (TC) é considerada o tratamento standard. Apesar de comprovados os benefícios do uso da TC em doentes com úlceras venosas, ainda há barreiras à sua implementação, como a baixa formação dos profissionais e a recusa dos doentes. Desta forma, é de se destacar que, para definir estratégias de tratamento das UVs, os profissionais devem estar capacitados, e os doentes precisam estar envolvidos no processo de decisão e implementação. Neste sentido, a literacia em saúde e adesão terapêutica surgem como grandes aliadas. De modo geral, a literacia em saúde possui impacto na qualidade de vida das pessoas, com repercussões nos custos e nos modos de organização dos Sistemas de Saúde. No que diz respeito às úlceras venosas, a baixa adesão terapêutica pode ter como consequência o prolongamento da cicatrização e maiores riscos de instalação de complicações. A relação entre a literacia em saúde e a adesão terapêutica nos utentes em tratamentos para úlceras venosas ainda é desconhecida. Portanto, a investigação desenvolvida teve como objetivo geral: perceber se existe relação entre a literacia em saúde e a adesão terapêutica dos utentes com úlceras venosas. Os objetivos específicos da investigação foram: identificar o nível de literacia em saúde dos utentes com úlceras venosas; avaliar a adesão terapêutica dos utentes com úlceras venosas; analisar a relação entre o nível de literacia em saúde e a adesão terapêutica dos utentes com úlceras venosas. O instrumento de colheita de dados foi composto por 4 questionários: um avaliou os aspetos sociodemográficos; o segundo verificou o nível de literacia em saúde dos participantes; o terceiro teve como foco a avaliação da adesão terapêutica aos cuidados com a úlcera venosa; e o quarto procurou avaliar os aspetos relacionados à ferida. A maior percentagem da amostra é do sexo masculino (62,5%; n=25) e concentra-se maioritariamente entre os maiores de 71 anos (62,5%; n=25). Cerca de 70% (n=28) dos participantes possui níveis de literacia geral em saúde ?suficiente? ou ?excelente?. O nível ?inadequado? (12,5%; n=5) aproxima-se do resultado encontrado no estudo realizado em todo o território português. Relativamente à adesão terapêutica, na dimensão estilo de vida saudável, há pior adesão (média = 2,66) e na terapia compressiva há melhor adesão (média = 1,83). Diante dos resultados encontrados neste estudo, não há relação estabelecida entre literacia em saúde e adesão à terapia compressiva. No entanto, seria importante que novas investigações sobre esta mesma temática fossem realizadas, para fornecerem resultados mais contundentes e passíveis de generalização.

Limpieza de úlceras de etiología venosa. Una revisión sistemática / Cleansing venous leg ulcers. A systematic review

Objetivo: Evaluar los efectos de la limpieza, así como las soluciones y técnicas utilizadas, para el tratamiento de las úlceras de etiología venosa. Metodología: Se realizó una revisión sistemática siguiendo las últimas recomendaciones de la declaración PRISMA. La búsqueda se realizó en 3 bases de datos (PubMed, CINAHL, Cochrane), limitándose por idioma (inglés/español) y por año (de enero de 2011 a diciembre de 2021). Siguiendo el diagrama PRISMA, se realizó la depuración y evaluación de calidad de los estudios por pares, utilizando las normas de la Red EQUATOR, y seleccionando únicamente ensayos clínicos aleatorizados y revisiones sistemáticas de calidad media o alta. Resultados: Se identificaron un total de 790 artículos, de los cuales se eliminaron 58 por estar duplicados, 700 tras la revisión por título y resumen, y 25 en el cribado por texto completo. De los 7 artículos restantes, se incluyeron 5 al presentar alta calidad metodológica (cumplieron > 70% de los ítems), 3 con diseño de estudio clínico aleatorizado y 2 revisiones sistemáticas. Conclusiones: Actualmente, no se dispone de evidencias científicas sólidas que den valor a la limpieza dentro del tratamiento integral de las heridas. Se necesitan más estudios que permitan orientar a los profesionales en la toma de decisiones para realizar una práctica segura y una optimización de los recursos existentes, considerando a la persona, sus necesidades y su satisfacción en el proceso del cuidado de las lesiones (AU)

Objectives: To evaluate the effects of cleansing venous ulcers on the healing, as well as wound cleansing solutions available and wound cleansing techniques used. Methodology: A systematic review has been made following the PRISMA statement recommendations. This research used 3 databases (PubMed, CINAHL, Cochrane), filtering by language (English/Spanish) and by date (from January 2011 to December 2021). Diagram PRISMA was the base for filtering and evaluating the peer review quality, using the EQUATOR Network and selecting only the randomised clinical trial (RCT) and high or medium quality systematic reviews (SR). Results: A total of 790 articles were identified, of which 58 were eliminated as duplicates, 700 after reviewing by title and abstract, and 25 after screening by full text. Of the 7 remaining articles, 5 of them were included as they were of high methodological quality (more than 70% of the items were accomplished), 3 with an RCT design and 2 SR. Conclusions: Currently, there is no solid scientific evidence that gives credence that cleansing injuries, adds value, within the comprehensive treatment of wounds. More studies are needed, to give professionals decision-making guidelines for providing safe practices and optimising existing resources, considering the state of the patient, their needs and their comfort during the process of injury care (AU)

Uso de terapia de presión negativa e injertos en sello en domicilio: caso clínico / Use of negative pressure therapy and punch skin grafting in home seal: clinical case

Introducción: Las úlceras venosas tienen una alta prevalencia, por lo que aumentan los costes sanitarios y empeoran la calidad de vida del paciente. La terapia de presión negativa y los injertos en sello se utilizan en la cura de heridas complejas. Objetivos: Mostrar la eficacia de la terapia de presión negativa y la de los injertos en sello en una úlcera venosa tratada desde atención primaria en el domicilio del paciente. Metodología: Valoración de la lesión, realización de un plan de cuidados personalizado y evolución durante 1 año hasta la cicatrización completa. Resultados: Este trabajo muestras efectos beneficiosos de la terapia de presión negativa, se redujo el exudado, se acortó el tiempo de cicatrización, se controló y eliminó el dolor y, por ende, la calidad de vida del paciente, como también lo hizo en la fase final la aplicación de injertos en sello. Conclusiones: Se muestra la necesidad de abordar un caso clínico desde una perspectiva holística y multidisciplinar fomentando la enfermería basada en la evidencia y empoderando al paciente (AU)

Venous ulcers are highly prevalent, increasing healthcare costs and worsening the patient’s quality of life. Negative pressure therapy (NPT) and seal grafts are used in the healing of complex wounds. Objectives: To show the efficacy of TPN and seal grafts in a venous ulcer treated by primary care at the patient’s home. Methodology: Assessment of the lesion, development of a personalized care plan and evolution during one year until complete healing. Results: This work shows beneficial effects of TPN, reducing exudate, shortening healing time, controlling and eliminating pain and therefore, the patient’s quality of life as well as in the final phase, the application of grafts in seal. Conclusions: It shows the need to approach a clinical case from a holistic and multidisciplinary perspective promoting evidence-based nursing and empowering the patient (AU)

Protocolo para assistência à pessoa com lesão venosa na atenção primária à saúde do município de Cacoal ­ RO / Protocol for assistance to people with venous injuries in primary health care in the city of Cacoal ­ RO

Resumo: Trata-se da implementação de tecnologia para sistematização da assistência de Enfermagem à pessoa com lesão venosa. O protocolo é composto por dados sociodemográficos, anamnese, sinais vitais, exames, sinais/sintomas, características e cuidados da lesão, tratamentos, orientações gerais, prevenção de recidivas, estratégias clínicas e educativas, referência e contrarreferência. Objetivo geral: Implantar o Protocolo de assistência à pessoa com lesão venosa para sistematização do atendimento de pacientes adultos da Atenção Primária à Saúde no município de Cacoal/RO, Brasil. Objetivos específicos: Caracterizar o perfil individual e clínico dos pacientes adultos com lesão venosa atendidos nas Unidades de Saúde Nova Esperança e Cristo Rei. Método: Utilizou-se da pesquisa metodológica, desenvolvida em quatro fases: 1) Exploratória, definição e busca de evidências acerca da temática; 2) Elaboração do "Protocolo de assistência da pessoa com úlcera venosa"; 3) Aplicação do Protocolo na Atenção Primária à Saúde de Cacoal/RO; 4) Avaliação do uso do protocolo. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética, conforme Certificado de Apresentação para Apreciação Ética 52797621.7.0000.5298, número de parecer 5.148.935. A primeira fase refere-se a uma revisão integrativa de literatura. A segunda fase e a terceira fase foram realizadas de novembro de 2021 a fevereiro de 2022. Resultados: capacitação dos enfermeiros para avaliação das características das feridas crônicas, anamnese e terapêutica de forma padronizada com base em diretrizes internacionais. O protocolo foi aplicado a 21 pessoas com lesões venosas, destas, nove da unidade de saúde Nova Esperança e doze da Cristo Rei. Os resultados evidenciaram que a maioria eram mulheres, idosas, com insuficiência venosa e comorbidades Como condutas e estratégias clínicas de prevenção de recidiva, elaborou-se o seguimento regular para monitorização das condições da pele, investigação venosa e cirúrgica, além de terapia de compressão. E, como estratégias educacionais, a importância da adesão ao uso de meias compressivas, cuidados com a pele, prevenção de acidentes ou traumas em membros inferiores, busca de orientações para procura precoce, encorajamento para realizar exercícios físicos e elevação dos membros. Conclui-se que a implementação da tecnologia nas unidades de saúde de Cacoal permite o acompanhamento e seguimento do cuidado ao paciente com lesão venosa permitindo à equipe de enfermagem trabalho sistematizado e de qualidade. Além disso, permite a replicabilidade para outros cenários.

Abstract: This is the implementation of technology for the systematization of nursing care for people with venous injuries. The protocol consists of sociodemographic data, anamnesis, vital signs, exams, signs/symptoms, characteristics and care for the lesion, treatments, general guidelines, prevention of recurrences, clinical and educational strategies, referral and counter-referral. General objective: To implement the Assistance Protocol for people with venous injuries to systematize the care of adult patients in Primary Health Care in the city of Cacoal/RO, Brazil. Specific objectives: To characterize the individual and clinical profile of adult patients with venous injury treated at the Nova Esperança and Cristo Rei Health Units. Method: Methodological research was used, developed in four phases: 1) Exploratory, definition and search for evidence about the theme; 2) Elaboration of the "Assistance protocol for people with venous ulcers"; 3) Application of the Protocol in Primary Health Care in Cacoal/RO; 4) Evaluation of the use of the protocol. The research was approved by the Ethics Committee, according to the Presentation Certificate for Ethical Appreciation 52797621.7.0000.5298, opinion number 5.148.935. The first phase refers to an integrative literature review. The second and third phases were carried out from November 2021 to February 2022. Results: training of nurses to assess the characteristics of chronic wounds, anamnesis and treatment in a standardized way based on international guidelines. The protocol was applied to 21 people with venous lesions, nine from the Nova Esperança health unit and twelve from Cristo Rei. The results showed that the majority were women, elderly, with venous insufficiency and comorbidities As conduct and clinical strategies for the prevention of relapse, regular follow-up was elaborated to monitor skin conditions, venous and surgical investigation, in addition to compression therapy. And, as educational strategies, the importance of adherence to the use of compressive stockings, skin care, prevention of accidents or trauma to the lower limbs, seeking guidance for early search, encouragement to perform physical exercises and elevation of the limbs. It is concluded that the implementation of technology in the health units of Cacoal allows the monitoring and follow-up of care for patients with venous injuries, allowing the nursing team to work systematically and with quality. Furthermore, it allows for replicability for other scenarios.

Estrategias para enseñar sobre autocuidado a personas con úlceras vasculares venosas: una revisión integrativ / Strategies for Teaching Self-care to People with Venous Ulcers: An Integrative Review / Estratégias para o ensino do autocuidado a pessoas com úlceras vasculares venosas: uma revisão integrativa

Introducción: las úlceras vasculares son lesiones que se desarrollan principalmente en miembros inferiores, se acompañan de dolor continuo e incapacitante, dificultan la movilidad, alteran la propia imagen corporal y pueden interferir en las actividades de la vida diaria. Las úlceras venosas son graves, ocasionadas por insuficiencia venosa crónica e hipertensión venosa permanente, y la persona que las padece debe recibir cuidados de enfermería integrales, que contribuyan al autocuidado. Objetivo:describir las estrategias que debe tener en cuenta el profesional de enfermería para la promoción del autocuidado en personas con úlceras vasculares venosas. Metodología: revisión integrativa de la literatura. Se realizó búsqueda en bases de datos y recursos electrónicos: Medline a través de PubMed Health, Epistemonikos y SciELO. Se incluyeron artículos de investigación y de revisión relacionados con el problema en estudio, publicados en inglés, portugués o español en el periodo 2010-2020. Estudio sin riesgo, se respetan los derechos de autor. Resultados: se analizó una muestra constituida por 41 publicaciones. Los temas principales producto del análisis fueron: proceso de atención de enfermería y autocuidado, familiarizándose con la úlcera venosa y las opciones terapéuticas, conocimiento de la terapia de compresión, práctica de los estilos de vida saludables. Conclusiones: el cuidado de enfermería al paciente con úlcera venosa debe comenzar por reconocer a la persona desde una perspectiva holística y en reciprocidad con su entorno, lo que implica un proceso de atención integral que va más allá de la úlcera y valora al paciente como un sujeto activo en el cuidado, para que se familiarice con su herida y esté en capacidad de detectar señales de mejoría o de alarma, así como de conocer la terapia de compresión y opciones terapéuticas y de llevar a su cotidianidad la práctica de estilos de vida saludables

Introduction: Venous ulcers are lesions developed mainly on the lower limbs. They cause continuous and disabling pain, impair mobility, alter self-image, and interfere with daily life activities. Venous ulcers are serious. They are caused by chronic venous insufficiency and permanent venous hypertension. People suffering from venous ulcers should receive comprehensive nursing care that contributes to self-care. Objective: To describe the strategies nursing professionals should consider for promoting self-care in people with venous ulcers. Method: Integrative review of the literature. Databases and electronic resources were searched: Medline using PubMed, Health, Epistemonikos, and SciELO. Research and review articles related to the study problem, published in English, Portuguese, or Spanish between 2010 and 2020, were included. This is a risk-free study, and copyrights were respected. Results: A sample of 41 publications was analyzed. The main themes derived from the analysis were the nursing care process and self-care, getting familiar with venous ulcers and therapeutic options, knowledge of compression therapy, and practice of healthy lifestyles. Conclusions: Nursing care for patients with venous ulcers should begin by recognizing a person from a holistic perspective and reciprocally with their environment. This approach implies a comprehensive care process that goes beyond the ulcer and values patients as active subjects of care so that they become familiar with their wounds and detect signs of improvement or warning. They can also know about compression therapy and therapeutic options and take the practice of healthy lifestyles into their daily lives.

Introdução: As úlceras vasculares são lesões que se desenvolvem principalmente nos membros inferiores, são acompanhadas de dor contínua e incapacitante, dificultam a mobilidade, alteram a própria imagem corporal e podem interferir nas atividades da vida diária. As úlceras venosas são graves, causadas pela insuficiência venosa crônica e hipertensão venosa permanente, e a pessoa que as sofre deve receber cuidado de enfermagem integral que contribua para o autocuidado. Objetivo: Descrever as estratégias que o profissional de enfermagem deve levar em consideração para promover o autocuidado em pessoas com úlceras vasculares venosas. Metodologia: Revisão integrativa da literatura. Realizou-se busca nas bases de dados e recursos eletrônicos: Medline por meio do PubMed Health, Epistemonikos SciELO. Foram incluídos artigos de pesquisa e revisão relacionados ao problema em estudo, publicados em inglês, português ou espanhol, no período 2010-2020. Estudo sem risco, os direitos autorais são respeitados. Resultados: Foi analisada uma amostra de 41 publicações. Os principais tópicos resultantes da análise foram: processo de atenção de enfermagem e autocuidado, familiarização com a úlcera venosa e as opções terapêuticas, conhecimento da terapia compressiva, prática de estilos de vida saudáveis. Conclusões: O cuidado de enfermagem ao paciente com úlcera venosa deve começar por reconhecer à pessoa desde uma perspectiva holística e em reciprocidade com seu meio, o que implica um processo de atendimento integral que vai além da úlcera e valoriza ao paciente como sujeito ativo no cuidado para que ele se familiarize com sua ferida e seja capaz de detectar sinais de melhora ou alarme, bem como aprender sobre terapia compressiva e as opções terapêuticas e praticar estilos de vida saudáveis em sua vida diária.

Úlcera vascular venosa en miembro inferior / Vascular venous ulcer in lower limb

El exudado sigue siendo uno de los principales retos a los que se enfrentan los profesionales sanitarios diariamente. Además, estas cantidades de exudado derivadas, en este caso, de una enfermedad venosa crónica, suponen una mala evolución y una disminución de la calidad de vida de los pacientes ya que se verán sujetos a curas constantes. Para contribuir en la limitación de las complicaciones, poder espaciar las curas y con ello permitir la independencia del paciente que tenemos delante, incorporamos apósitos superabsorbentes en el abordaje local; permitiendo un control óptimo del exceso de exudado y un avance rápido y seguro en el proceso de cicatrización. (AU)

Exudate remains one of the main challenges faced by healthcare professionals on a daily basis. In addition, these amounts of exudate resulting, in this case, from chronic venous disease mean a poor wound evolution and a decrease in the quality of life of the patients, who will be subject to constant treatment and hence, dressing’s changes.In order to reduce complications, to be able to space out dressing’s changes and thus, allow the independence of the patient, we incorporate superabsorbent dressings in the local approach; allowing an optimal control of the excess exudate and a fast and safe progress in the healing process. (AU)

Efetividade da biocelulose na cicatrização de úlceras venosas / Effectiveness of biocellulosis in healing venous ulcers / Efectividad de la biocelulosis en la curación de las úlceras venosas

Introdução: Mais frequentes em pessoas do sexo masculino úlceras venosas, são um relevante problema de saúde pública e caracterizam-se por processo inflamatório decorrente de insuficiência venosa por estase, têm alta incidência e podem tornar-se crônicas exigindo curativos tecnológicos específicos e monitoramento inicial da lesão. O tratamento desses agravos requer curativos altamente tecnológicos, indicados para o leito de feridas crônicas. Objetivo: Avaliar o processo cicatricial de lesões por úlceras venosas a partir do uso da biocelulose, bem como o quadro de dor em pacientes com úlceras venosas, utilizando o instrumento Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH) e a Classificação dos Resultados de Enfermagem (NOC). Material e Método: Estudo descritivo, exploratório, observacional, prospectivo, quantitativo, obtido de pacientes com úlceras venosas, usuários de Unidades Básicas de Saúde. Os dados foram coletados semanalmente, de maio a agosto de 2021 e analisados através de instrumentos específicos para avaliação do processo cicatricial, contendo também as características sociográficas, o estado de saúde e a doença dos participantes. Resultados: Constatou-se a eficácia da biocelulose no processo de cicatrização das úlceras venosas pelos escores obtidos na escala de PUSH e na Classificação dos Resultados de Enfermagem (NOC). Conclusão: Os resultados destacam a importância do processo de enfermagem no estudo, realizado em sala especializada para feridas, permitindo assistência direcionada as necessidades dos clientes, além da ação de películas porosas que promoveram a diminuição da exsudação, inibição da dor, levando ao surgimento de novos tecidos de granulação e início da epitelização.(AU)

Introduction: Venous ulcers are more frequent in males, are a relevant public health problem and are characterized by an inflammatory process resulting from venous insufficiency by stasis, have a high incidence and can become chronic, requiring specific technological dressings and initial monitoring of the lesion. The treatment of these diseases requires highly technological dressings, indicated for the bed of chronic wounds. Objective: To evaluate the healing process of lesions caused by venous ulcers using biocellulose, as well as the pain in patients with venous ulcers, using the Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH) instrument and the Nursing Outcomes Classification (NOC). Material and Method: Descriptive, exploratory, observational, prospective, quantitative study, obtained from patients with venous ulcers, users of Basic Health Units. Data were collected weekly, from May to August 2021 and analyzed using specific instruments to assess the healing process, also containing the sociographic characteristics, health status and disease of the participants. Results: The effectiveness of biocellulose in the healing process of venous ulcers was verified by the scores obtained in the PUSH scale and in the Nursing Outcomes Classification (NOC). Conclusion: The results highlight the importance of the nursing process in the study, carried out in a specialized room for wounds, allowing assistance directed to the needs of clients, in addition to the action of porous films that promoted the reduction of exudation, inhibition of pain, leading to the emergence of new granulation tissues and beginning of epithelialization.(AU)

Introducción: Más frecuentes en el sexo masculino, las úlceras venosas constituyen un problema de salud pública relevante y se caracterizan por un proceso inflamatorio derivado de la insuficiencia venosa por estasis, tienen una alta incidencia y pueden cronificarse requiriendo apósitos tecnológicos específicos y seguimiento de la lesión inicial. El tratamiento de estas condiciones requiere apósitos de alta tecnología, indicados para el lecho de heridas crónicas. Objetivo: Evaluar el proceso de curación de las lesiones causadas por úlceras venosas utilizando biocelulosa, así como el dolor en pacientes con úlceras venosas, utilizando el instrumento Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH) y la Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). Material y Método: Estudio descriptivo, exploratorio, observacional, prospectivo, cuantitativo, obtenido de pacientes con úlcera venosa, usuarios de Unidades Básicas de Salud. Los datos fueron recolectados semanalmente, de mayo a agosto de 2021 y analizados utilizando instrumentos específicos para evaluar el proceso de cicatrización, conteniendo además las características sociográficas, estado de salud y enfermedad de los participantesResultados: Se constató la efectividad de la biocelulosa en el proceso de cicatrización de úlceras...(AU)

Curación de úlceras venosas crónicas inducida con un hidrogel de aloe vera, sorbitol, alantoína y glicerol.

OBJETIVO: Evaluar la eficacia de un hidrogel compuesto con aloe vera, sorbitol, alantoína y glicerol, y estudiar clínicamente los niveles de interleucina 6 (IL-6) para el tratamiento de úlceras venosas (UV). MÉTODO: Se realizó un ensayo clínico no aleatorizado de un solo brazo en 10 sujetos. Cada sujeto fue tratado con el hidrogel durante ocho semanas. Tras completar el período de seguimiento, se realizó una evaluación final de las puntuaciones clínicas y moleculares de cada paciente, que se comparó con los datos iniciales. RESULTADOS: Los pacientes tratados con el hidrogel presentaron una reducción media del área de la UV de -1,12 cm5 (±2,53), reducción media del volumen de -1,47 cm6 (±3,43) y valor medio de IL-6 perilesional de -1,81 pg/mL (±8,07). También, se encontró una reducción media de la puntuación de la gravedad clínica venosa (VCSSr) de -9,3 (±2,62) y de la puntuación del dolor en la escala visual analógica (VAS) de -5,5 (±2,22). CONCLUSIÓN: La IL-6 es un indicador molecular útil para la vigilancia de la cicatrización de heridas. El tratamiento con un hidrogel a base de aloe vera, sorbitol y alantoína favorece la cicatrización de la herida, mejora la calidad de vida y reduce los niveles de dolor de la UV. CONFLICTO DE INTERÉS: El investigador principal, Dr Jorge Ulloa, declara recepción de recursos para investigación por parte de Humany Care. Este proyecto fue financiado por Humany Care.

Curación de úlceras venosas crónicas inducida con un hidrogel de aloe vera, sorbitol, alantoína y glicerol.

OBJETIVO: Evaluar la eficacia de un hidrogel compuesto con aloe vera, sorbitol, alantoína y glicerol, y estudiar clínicamente los niveles de interleucina 6 (IL-6) para el tratamiento de úlceras venosas (UV). MÉTODO: Se realizó un ensayo clínico no aleatorizado de un solo brazo en 10 sujetos. Cada sujeto fue tratado con el hidrogel durante ocho semanas. Tras completar el período de seguimiento, se realizó una evaluación final de las puntuaciones clínicas y moleculares de cada paciente, que se comparó con los datos iniciales. RESULTADOS: Los pacientes tratados con el hidrogel presentaron una reducción media del área de la UV de -1,12 cm5 (±2,53), reducción media del volumen de -1,47 cm6 (±3,43) y valor medio de IL-6 perilesional de -1,81 pg/mL (±8,07). También, se encontró una reducción media de la puntuación de la gravedad clínica venosa (VCSSr) de -9,3 (±2,62) y de la puntuación del dolor en la escala visual analógica (VAS) de -5,5 (±2,22). CONCLUSIÓN: La IL-6 es un indicador molecular útil para la vigilancia de la cicatrización de heridas. El tratamiento con un hidrogel a base de aloe vera, sorbitol y alantoína favorece la cicatrización de la herida, mejora la calidad de vida y reduce los niveles de dolor de la UV. CONFLICTO DE INTERÉS: El investigador principal, Dr Jorge Ulloa, declara recepción de recursos para investigación por parte de Humany Care. Este proyecto fue financiado por Humany Care.

Low-laser light therapy in venous ulcer healing: a randomized clinical trial / Terapia adyuvante por luz de baja intensidad en la cicatrización de úlceras varicosas: un ensayo clínico aleatorizado / Terapia a laser de baixa potência na cicatrização de úlcera venosa: ensaio clínico randomizado

ABSTRACT Objectives: to compare the effect of adjuvant low-laser light therapy versus conventional treatment alone on venous ulcer healing. Methods: this is a randomized clinical trial with 40 patients randomized equally to a control group (topical and compressive treatment) and intervention group (adjuvant low-laser light therapy). Outcomes of interest were Wound Healing: Secondary Intention and Tissue Integrity: Skin & Mucous Membranes, as described in the Classification of Nursing Outcomes/NOC. Results: groups with similar sociodemographic and clinical characteristics. Eighty-two ulcers were assessed, with an average duration of 1 to 5 years, in 1,066 nursing consultations, with a statistically significant difference in the time and number of healed ulcers (intervention group). There was a significant improvement in the nursing outcomes under study and in eight clinical indicators. Conclusions: low-laser light therapy improves and reduces tissue regeneration time, contributing to advances in wound treatment.

RESUMEN Objetivos: comparar el efecto de la terapia adyuvante por luz de baja intensidad versus tratamiento convencional solo sobre la cicatrización de la úlcera varicosa. Métodos: ensayo clínico aleatorizado con 40 pacientes aleatorizados igualmente al grupo de control (tratamiento tópico y compresivo) y al grupo de intervención (terapia adyuvante por luz de baja intensidad). Los resultados de interés fueron Curación de heridas: segunda intención e integridad del tejido: piel y mucosas, como se describe en la Clasificación de Resultados de Enfermería/NOC. Resultados: grupos con características sociodemográficas y clínicas similares. Se evaluaron 82 úlceras, con una duración promedio de 1 a 5 años, en 1.066 consultas de enfermería, con diferencia estadísticamente significativa en el tiempo y número de úlceras cicatrizadas (grupo de intervención). Hubo una mejora significativa en los resultados de enfermería en estudio y en ocho indicadores clínicos. Conclusiones: la terapia por luz de baja intensidad mejora y reduce el tiempo de regeneración tisular, contribuyendo a los avances en el tratamiento de heridas.

RESUMO Objetivos: comparar o efeito da terapia a laser de baixa potência adjuvante versus o tratamento convencional isolado na cicatrização de úlcera venosa. Métodos: ensaio clínico randomizado com 40 pacientes aleatorizados igualmente para grupo controle (tratamento tópico e compressivo) e grupo intervenção (terapia a laser de baixa potência adjuvante). Os desfechos de interesse foram Cicatrização de Feridas: Segunda Intenção e Integridade Tissular: Pele e Mucosas, conforme descritos na Classificação de Resultados de Enfermagem/NOC. Resultados: grupos com características sociodemográficas e clínicas semelhantes. Avaliadas 82 úlceras, com duração média de 1 a 5 anos, em 1.066 consultas de enfermagem, com diferença estatística significativa no tempo e no número de úlceras cicatrizadas (grupo intervenção). Houve melhora significativa nos resultados de enfermagem em estudo e em oito indicadores clínicos. Conclusões: a terapia com laser de baixa potência proporciona melhora e reduz o tempo de regeneração tecidual, contribuindo para o avanço no tratamento de feridas.

Pacientes com lesões crônicas em membros inferiores, atendidos em hospital particular: estudo de prevalência / Patients with chronic lower-limb lesions, seen in a private hospital: a prevalence study / Pacientes con lesiones crónicas en extremidades inferiores, atendidos en un hospital privado: un estudio de prevalencia

Objetivo: Avaliar a população acometida de lesões, atendida em serviço de atenção a feridas crônicas em ambulatório de hospital particular. Método: Estudo descritivo, transversal e analítico. A amostra foi de 320 pacientes com lesões, atendidas neste serviço. Os dados foram coletados via prontuários eletrônicos. Foi calculado taxa de prevalência de lesões de membros inferiores, frequências absoluta e relativa para a descrição das variáveis coletadas, média e desvio padrão. Resultados: A maioria era do sexo feminino, de cor branca, casada, aposentada, com idade média de 68,2 anos, com sobrepeso e portando lesão única. A maior parte tinha úlcera venosa, seguida de lesão em pé diabético e lesão arterial. O restante (lesões em outros locais) somou 33,4%. A prevalência de lesões em membros inferiores foi de 66%. Conclusão: A prevalência de lesão em membros inferiores foi alta, porém na população estudada não havia pacientes hígidos, uma vez que todos apresentavam alguma lesão. (AU).

Objective: To evaluate the population affected by injuries, seen in a service for the care of chronic wounds in an outpatient clinic of a private hospital. Method: Descriptive, cross-sectional, and analytical study. The sample consisted of 320 patients with injuries. Data were collected through the electronic medical records. Calculation of the prevalence rate of lower limb injuries and of absolute and relative frequencies were used to describe the variables collected and mean and standard deviation. Results: The majority was female, white, married, retired, with a mean age of 68.2 years, overweight and with a single lesion. Most had venous ulcers, followed by diabetic foot injury and arterial injury. The remainder totaled 33.4%. The prevalence of lower limb injuries was 66%. Conclusion: The prevalence of injuries in the lower limbs was high, and in the studied population there were no healthy patients since all had some type of chronic injury. (AU).

Objetivo: Evaluar la población afectada por lesiones, tratada en servicio de atención crónica de heridas en un hospital privado. Método: Estudio descriptivo, transversal y analítico. La muestra consistió en 320 pacientes con lesiones. Los datos se obtuvieron de registros médicos electrónicos Fue utilizado cálculo de tasa de prevalencia de lesiones de extremidades inferiores y frecuencias absolutas y relativas para la descripción de las variables recogidas y la media y la desviación estándar. Resultados: La mayoría era mujer, blanca, casada, jubilada, con edad media de 68,2 años, con sobrepeso y portando una sola lesión. La mayoría tenía úlcera venosa, seguida de lesiones de pie diabético y lesiones arteriales. El resto totalizo 33,4%. La prevalencia de lesiones en las extremidades inferiores fue del 66%. Conclusión: La prevalencia de lesiones en las extremidades inferiores fue alta, y en la población estudiada no había pacientes sanos, ya que todos tenían algún tipo de lesión. (AU).

Qualidade de vida em pessoas com úlcera venosa e as características e sintomas associados à ferida / Quality of life in people with venous ulcers and the characteristics and symptoms associated with the wound / Calidad de vida en personas con úlceras venosas y características y síntomas asociados a la herida

Objetivo:avaliar a qualidade de vida de pessoas com úlcera venosa e correlacionar com as características clínicas e sintomas associados à ferida. Método: estudo quantitativo, transversal e analítico. Para as análises das associações das variáveis qualitativas foram aplicados os testes Qui-quadrado e exato de Fisher, e para as variáveis quantitativas, o coeficiente de correlação de Spearman. Utilizou-se o instrumento Pressure Ulcer Scale for Healing para a avaliação da ferida e o Freiburg Life Quality Assessment Wound-wk para análise da qualidade de vida. Fizeram parte do estudo 103 sujeitos com tempo de feridas superior a seis semanas, de etiologia venosa. Resultados: houve correlação das características clínicas da úlcera venosa e sintomas associados com a qualidade de vida. Nas dimensões sintomas físicos, pessoas com úlcera venosa apresentraram pior escore em relação ao sintoma dor (p<0,0001). Associadas a isso, as características clínicas como a aparência (p< 0,0001) e a área (p=0,0037) da ferida também manifestaram correlação. Em relação à escala de avaliação da ferida (área, tecido na ferida e exsudato), o pior escore interferiu nos sintomas físicos. Conclusão: a dor, tamanho da ferida e seu aspecto influenciam negativamente na qualidade de vida de pessoas com úlcera venosa

Objective:to evaluate the quality of life of people with venous ulcers and correlate with the clinical characteristics and symptoms associated with the wound. Method: quantitative, cross-sectional and analytical study. For analyzes of associations of qualitative variables, the Chi-square and Fisher's exact tests were applied, and for quantitative variables, Spearman's correlation coefficient. The Pressure Ulcer Scale for Healing instrument was used to assess the wound and the Freiburg Life Quality Assessment Wound-wk for quality of life analysis. The study included 103 subjects with a wound time of more than six weeks, of venous etiology. Results: there was a correlation between the clinical characteristics of the venous ulcer and symptoms associated with quality of life. In the physical symptoms dimensions, people with venous ulcers had a worse score in relation to the pain symptom (p <0.0001). Associated with this, clinical characteristics such as the appearance (p <0.0001) and the area (p = 0.0037) of the wound also showed a correlation. Regarding the wound assessment scale (area, tissue in the wound and exudate), the worst score interfered with physical symptoms. Conclusion: the pain, size of the wound and its aspect negatively influences the quality of life of people with venous ulcers

Objetivo:evaluar la calidad de vida de las personas con úlceras venosas y correlacionarlas con las características clínicas y síntomas asociados a la herida. Método: estudio cuantitativo, transversal y analítico. Para los análisis de asociaciones de variables cualitativas se aplicaron las pruebas de Chi-cuadrado y exacta de Fisher y para las cuantitativas, el coeficiente de correlación de Spearman. Se utilizó el instrumento Escala de cicatrización de úlceras por presión (PUSH) para la evaluación de heridas y la Evaluación de la calidad de vida de Freiburg Wound -wk para el análisis de la calidad de vida. El estudio incluyó a 103 sujetos con un tiempo de herida mayor de seis semanas, de etiología venosa. Resultados: hubo correlación entre las características clínicas de la úlcera venosa y los síntomas asociados a la calidad de vida. En la dimensión de síntomas físicos, las personas con UV presentaron peor puntuación ante el síntoma de dolor (p <0,0001). En asociación, características clínicas como el aspecto (p <0,0001) y el área (p = 0,0037) de la herida también mostraron una correlación. En cuanto a la escala de valoración de la herida (área, tejido de la herida y exudado), la peor puntuación interfirió con los síntomas físicos. Conclusión: el dolor, el tamaño de la herida y su aspecto influyen negativamente en la calidad de vida de las personas con úlceras venosas.

Hemorragia fatal de una ulcera venosa crónica: Reporte de un caso / Fatal bleeding from a chronic venous ulcer: case report

Resumen La enfermedad venosa crónica es un trastorno común que se manifiesta con una amplia gama de signos. En casos en los que la enfermedad adquiere gravedad se le denomina insuficiencia venosa crónica y esta puede llevar al desarrollo de una úlcera venosa. Un trauma directo o la erosión de una vena varicosa pueden llevar a una hemorragia que, aunado a enfermedades crónicas concomitantes, factores toxicológicos, sociales o primeros auxilios inadecuados pueden llevar a la muerte en pocos minutos y en un escenario del crimen que puede ser confuso a primera vista para el equipo forense. Se reporta un caso valorado en la Sección de Patología Forense del Departamento de Medicina Legal del Poder Judicial de Costa Rica en el que se realizó una autopsia completa. Dentro de los hallazgos más importantes a nivel macróscopico se evidenció una úlcera cónica de características venosas en la pierna derecha en la cual, mediante la disección por planos y la inyección de colorante en la vena safena magna, se observó la salida de este por una vena varicosa relacionada con la úlcera.

Abstract Chronic venous disease is a common disorder that shows a large spectrum of signs. In cases in which the disease acquires severity it is named chronic venous insufficiency, and it can cause the development of a venous ulcer. Direct trauma to or erosion of a varicose vein can lead to a hemorrhage that, in combination with coexistent conditions, toxicologic or social factors, or inadequate first aid can produce death in few minutes and a crime scene which might be confusing at first sight to the forensics team. We present a case handled by the Forensic Pathology Section of the Department of Legal Medicine of the Judicial Power of Costa Rica in which a complete autopsy was performed. Among the most relevant macroscopic findings was evidence of a chronic ulcer with venous characteristics on the right leg, in which dissection by planes and dye injection into the great saphenous vein showed leakage of this dye out of a varicose vein related to the ulcer.

Venous ulcer healing treated with conventional therapy and adjuvant laser: is there a difference? / Cicatrización de úlceras venosas tratadas con terapia convencional y láser adyuvante: ¿Hay alguna diferencia? / Cicatrização de úlceras venosas tratadas com terapia convencional e laser adjuvante: existe diferença?

ABSTRACT Objectives: to evaluate the effects of venous ulcer healing in patients after six months of conventional treatment and adjuvant low-power laser therapy. Methods: prospective cohort study nested in a randomized clinical trial with 38 patients, allocated into an intervention group (conventional treatment and adjuvant laser therapy) and a control group (conventional treatment). Patients were followed up as outpatients, sociodemographic and clinical variables were collected, and indicators of the outcomes Wound healing: secondary intention (1103) and Tissue integrity: skin and mucous membranes(1101) of the Nursing Outcomes Classification. Generalized estimating equations, Kaplan-Meier tests, and robust Poisson regression were used in the analysis. Results: the clinical indicators Decreased wound size and Scar formation showed a statistically significant difference in the intervention group, higher number of healed wounds, lower rate, longer time to relapse. Conclusions: laser therapy adjuvant to conventional treatment returned better results in healing and lower recurrence rates after six months of intervention.

RESUMEN Objetivos: evaluar efectos de cicatrización de úlceras venosas en pacientes tras seis meses de tratamiento convencional y laserterapia de baja potencia adyuvante. Métodos: estudio de cohorte prospectiva anidada a un ensayo clínico randomizado con 38 pacientes, alocados en equipo de intervención (tratamiento convencional y laserterapia adyuvante) y equipo de control (tratamiento convencional). Pacientes acompañados en consulta ambulatoria; y recogidas variables sociodemográficas, clínicas, indicadores de resultados Cicatrización de heridas: segunda intención (1103) e Integridad tisular: piel y mucosas (1101) de Nursing Outcomes Classification. En análisis, utilizaron ecuaciones de estimativas generalizadas, testes de Kaplan-Meier y regresión de Poisson robusta. Resultados: indicadores clínicos Tamaño de herida disminuido y Formación de cicatriz presentaron diferencia estadísticamente significante en equipo de intervención, mayor número de heridas cicatrizadas, menor tasa, mayor tiempo para recidivas. Conclusiones: laserterapia adyuvante al tratamiento convencional volvió mejores resultados en la cicatrización y menores índices de recidiva tras seis meses de la intervención.

RESUMO Objetivos: avaliar os efeitos da cicatrização de úlceras venosas em pacientes após seis meses de tratamento convencional e laserterapia de baixa potência adjuvante. Métodos: estudo de coorte prospectivo aninhado a um ensaio clínico randomizado com 38 pacientes, alocados em grupointervenção (tratamento convencional e laserterapia adjuvante) e grupo-controle (tratamento convencional). Os pacientes foram acompanhados em consulta ambulatorial; e foram coletadas variáveis sociodemográficas, clínicas, indicadores dos resultados Cicatrização de feridas: segunda intenção (1103) e Integridade tissular: pele e mucosas (1101) da Nursing Outcomes Classification. Na análise, utilizaram-se equações de estimativas generalizadas, testes de Kaplan-Meier e regressão de Poisson robusta. Resultados: os indicadores clínicos Tamanho da ferida diminuído e Formação de cicatriz apresentaram diferença estatisticamente significante no grupo-intervenção, maior número de feridas cicatrizadas, menor taxa, maior tempo para recidivas. Conclusões: a laserterapia adjuvante ao tratamento convencional retornou melhores resultados na cicatrização e menores índices de recidiva após seis meses da intervenção.

Treatment with type-i collagen scaffolds in patients with venous ulcers. case report

ABSTRACT Introduction: Chronic venous insufficiency affects about 5% of the global adult population. Venous leg ulcers are one of the most frequent complications of this pathology, with a global prevalence of 2%. This disease affects both the quality of life of patients and, due to the high cost of the treatment, the health system. Compressive therapy and moist wound healing have been the gold standard treatment. However, when complications occur, they may not be effective. Case report: This is the case of a 66-year-old female patient with venous ulcers on her lower limbs and symptoms of fever and local pain that did not respond to conventional therapies. The patient was treated with a new dermal substitute made of an acellular type-I collagen membrane, which promotes the closure of the ulcer by stimulating the replacement of injured tissue with tissue similar to the healthy one. The condition of the patient improved at 16 weeks, and after 8 months of treatment there was no recurrence of the lesions. Conclusions: Acellular type-I collagen membrane developed by the Tissue Engineering Working Group of the Department of Pharmacy of the Universidad Nacional de Colombia is effective in treating venous ulcers of the lower limbs. Its low cost facilitates the access of the whole population to therapies based on its application.

RESUMEN Introducción. La insuficiencia venosa crónica afecta alrededor del 5% de la población adulta en el mundo; una de sus mayores complicaciones son las úlceras en miembros inferiores, las cuales tienen una prevalencia mundial del 2%. Las úlceras afectan la calidad de vida de los pacientes e impactan al sistema de salud debido a los altos costos de atención que genera. El tratamiento de referencia es la terapia compresiva y la cura húmeda de las heridas, sin embargo estas intervenciones pueden no ser efectivas cuando las lesiones se complican. Presentación del caso. Paciente femenina de 66 años con úlceras venosas en miembros inferiores acompañadas de fiebre y dolor local que no respondían a las terapias convencionales. La paciente fue tratada con un nuevo sustituto dérmico basado en una membrana acelular de colágeno tipo I que contribuye al cierre de la úlcera al estimular el remplazo del tejido lesionado por tejido similar al sano, con lo cual tuvo mejoría a las 16 semanas; después de 8 meses de terminado el tratamiento no se presentó recurrencia de las lesiones. Conclusiones. La membrana acelular de colágeno tipo I desarrollada por el Grupo de Trabajo en Ingeniería de Tejidos del Departamento de Farmacia de la Universidad Nacional de Colombia es efectiva en el tratamiento de úlceras venosas en miembros inferiores y su bajo costo facilita el acceso de toda la población a terapias basadas en su aplicación.

Intervenções de Enfermagem visando a cicatrização da úlcera da perna de etiologia venosa

Apesar do tratamento de úlceras venosas exigir um conjunto de conhecimentos específicos, cabe ao enfermeiro conhecer as terapias tópicas para conseguir a cicatrização. A Ordem dos Enfermeiros deu o seu parecer, referindo que a decisão da aplicação de terapia compressiva, posterior ao conhecimento da etiologia da úlcera, constitui a competência do enfermeiro. O fomento da consciencialização do enfermeiro, relativamente às práticas de terapia compressiva, constitui o fio condutor do presente estudo. Objetivo: Identificar as intervenções de enfermagem que visam cicatrização de úlcera de perna de etiologia venosa. Metodologia: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura, que englobou artigos publicados entre os anos 2015 e 2020, procurando responder à questão de investigação "No que diz respeito à úlcera da perna de origem venosa, quais as intervenções de enfermagem que, em contexto de cuidados de saúde primários e diferenciados, mais propiciam a sua cicatrização". Resultados: No que ao tratamento da úlcera diz respeito, ficou evidente a utilização de diversos tratamentos, nomeadamente tratamento com terapia compressiva, tratamento com hidrocolóide versus tratamento com gel de plaquetas homólogo, ou tratamento com mel de Ulmo. Os estudos realçam a necessidade de uma abordagem holística à pessoa com úlcera venosa para um cuidado mais humanizado baseado nas reais necessidades de doente e família. É realçada a importância da utilização de uma terminologia comum em enfermagem como a linguagem CIPE, bem como a utilização de protocolos de tratamento para uma efetiva continuidade de cuidados. Evidenciam a necessidade de educação para a saúde e treino ao doente e família visando a melhor adesão ao tratamento. Os resultados realçam ainda a necessidade de uma prática de enfermagem baseada na melhor evidência científica e necessidade de atualização contínua de conhecimentos. Conclusão: Os resultados obtidos permitiram concluir a existência de poucos estudos referentes à temática. Realça-se assim, a necessidade de maior investimento na investigação e disseminação de estudos em enfermagem no que à temática diz respeito, bem como uma efetiva prática baseada na evidência científica como fonte de capacitação do profissional de enfermagem para uma abordagem holística à pessoa com UV.

Although the treatment of venous ulcers requires a specific set of knowledge, it is up to the nurse to know the topical therapies to achieve healing. The Nurses' Order gave its opinion indicating that the decision to apply compressive therapy after the knowledge of the etiology of the ulcer rests with the Nurse. With the present research project, the author intends to reach an awareness of the nurse, about the practices of compressive therapy to later stimulate him to perfect them. Aims: Identify as a nursing exhibition aimed at healing leg ulcers of venous etiology. Method: A systematic literature review was carried out, including articles published between the years 2015 and 2020, seeking to answer the research question ""It is not what concerns leg ulcers of venous origin, which are the nursing bands that, in the context of primary and differentiated health care, provide the most healing". Outcomes: As far as ulcer treatment is concerned, the use of different treatments was evident, namely treatment with compressive therapy, treatment with hydrocolloid versus treatment with homologous platelet gel, or treatment with Ulmo honey. The studies highlight the need for a holistic approach to people with venous ulcers for more humanized care based on the real needs of the patient and family. The importance of using common terminology in nursing, such as the ICNP language, is highlighted, as well as the use of treatment protocols for effective continuation of care. They show the need for health education and training for the patient and family to better adhere to treatment. The results also highlight the need for a nursing practice based on the best evidence and the need to update continuous knowledge. Conclusions: The results obtained allowed us to conclude that there are few studies related to the theme. Thus, there is a need for greater investment in research and dissemination of nursing studies in relation to the theme, as well as an effective practice based on scientific evidence as a source of training for the nursing professional for a holistic approach to the person with UV.

Validación clínica de enfermería en cicatrización de úlceras venosas con miel nativa chilena suplementada / Clinical validation nursing in healing of venous ulcers with supplemented Chilean native honey / Validação clínica de enfermagem na cicatrização de úlceras venosas com mel nativo chileno suplementado

El objetivo de este estudio longitudinal fue validar clínica y planimétricamente la cicatrización de úlceras venosas con un prototipo de miel médica suplementada, nativa de Chile. La cicatrización de la úlcera venosa, demanda recursos sanitarios y tiempo de enfermería. Las terapias naturales, como la miel, son consideradas cicatrizantes, siendo el enfermero/a el profesional encargado de incorporarlas en la gestión del cuidado de personas con heridas. Participaron 22 pacientes con úlceras venosas, de centros de salud de Padre las Casas, Chile, voluntarios del proyecto CORFO 13IDL2-2329, tratados con un prototipo médico de miel nativa con actividad antibacteriana y suplementada con antioxidantes. Se realizó seguimiento clínico y planimétrico de la disminución del área y perímetro, asociados al uso del producto bajo un protocolo de gestión del cuidado de enfermería. El análisis de imágenes fue con el Software ImageJ®, cuyos datos fueron sometidos a estadística no paramétrica con el Software IBMSPSS-21.0. La reducción del área y perímetro fueron estadísticamente significativos para las úlceras tipo 3 y 4, con una mediana de reducción de área de 95.41 % y 84.40 % para perímetro, ambos entre el segundo y tercer contraste de mediciones. Destacó también la mediana de días de cicatrización en úlceras tipo 4 con 124 días. Se concluyó que la aplicación de miel clínica y un protocolo de gestión del cuidado de enfermería, basado en un tratamiento multifactorial y un criterio uniforme de curación, demostraron reducción de las áreas y perímetros de cicatrización, con énfasis en el desbridamiento.

The objective of the longitudinal study was to validate clinically and planimetrically the healing of venous ulcers with a prototype of upplemented medical honey, native to Chile. Healing of venous ulcer requires health resources and nursing time. Natural therapies, such as honey, are considered healing, and the nurse is responsible for incorporating them in the management of the care of people with injuries. 22 patients with venous ulcers participated, from health centers of Padre las Casas, Chile, volunteers of the CORFO 13IDL2-2329 project, treated with a medical prototype of native honey, supplemented with antioxidants and certified antibacterial activity. Clinical and planimetric follow-up of the area and perimeter decrease, associated with the use of the prototype was carried out under a nursing care management protocol. The analysis of images was with the Software ImageJ® , whose data were subjected to non-parametric statistics with the Software IBMSPSS-21.0. The area and perimeter reduction were statistically significant for type 3 and 4 ulcers, with a median area reduction of 95.41 % and 84.40 % for perimeter, both between the second and third measurements contrast. It also highlighted the median number of days of healing in type 4 ulcers with 124 days. It was concluded that the application of clinical honey and a nursing care management protocol, based on a multifactorial treatment and a uniform cure criterion, demonstrated reduction of the areas and perimeters of healing, with emphasis on debridement.

O objetivo deste estudo longitudinal foi validar clínica e planimetricamente a cicatrização de úlcerações venosas com um protótipo de mel medicinal suplementado, nativo do Chile. A cicatrização da úlcera venosa exige recursos de saúde e tempo de enfermagem. As terapias naturais, como o mel, são consideradas cicatrizantes, e o enfermeiro é o profissional encarregado de incorporá-las ao gerenciamento do cuidado de pessoas com feridas. Participaram 22 pacientes com úlcerações venosas dos centros de saúde de Padre las Casas, Chile, voluntários do projeto CORFO 13IDL2-2329, tratados com um protótipo médico de Mel nativo com atividade antibacteriana e suplementado com antioxidantes. Foi realizado monitoramento clínico e planimétrico da área e diminuição do perímetro, associado ao uso do produto sob um protocolo de gerenciamento de cuidados de enfermagem. A análise das imagens foi realizada com o software ImageJ®, cujos dados foram submetidos a estatística não paramétrica com o software IBMSPSS-21.0. A redução de área e perímetro foi estatisticamente significante para as úlceras tipo 3 e 4, com uma redução mediana da área de 95,41% e 84,40% para o perímetro, ambos entre o segundo e o terceiro contraste da medida. Também se destacaram os dias medianos de cicatrização em úlceras tipo 4 com 124 dias. Concluiu-se que a aplicação do mel clínico e um protocolo de gestão da assistência de enfermagem, baseado em tratamento multifatorial e critério uniforme de cicatrização, demonstraram redução das áreas e perímetros da cicatrização, com ênfase no desbridamento.

Theory and Practice of Compression Therapy for Treating and Preventing Venous Ulcers. / Principios teórico-prácticos de la terapia compresiva para el tratamiento y prevención de la úlcera venosa.

Compression therapy is the basis for treating the cause of venous ulcers and preventing recurrence. Various systems are currently available for applying compression and adapting them to patients' needs can improve adherence to treatment. Understanding the principles that underlie compression therapy is essential for success. Although this paper focuses mainly on venous ulcers, compression has also proven beneficial for other conditions, such as lymphedema and wounds resulting from injury or inflammation.

[Effectiveness of double-layered compression therapy against crepe bandage for healing venous ulcers in primary care. Randomized clinical trial]. / Efectividad de la terapia compresiva de doble capa frente al vendaje de crepé en la cicatrización de úlceras venosas en atención primaria. Ensayo clínico aleatorizado.

OBJECTIVE: To evaluate if the two-layer bandage is more effective than the crepe bandage in the healing of venous ulcers after 12 weeks of follow-up. DESIGN: Randomized multicentre controlled clinical trial. LOCATION: 22 Primary Health Centers of Madrid. PARTICIPANTS: Over 18 years old, with diagnosis of venous ulcers. 93 patients were randomized, 56 in the double layer group and 37 in the crepe group. Withdrawals: 16 in double layer group, 7 in crepe group. INTERVENTIONS: Control group: usual clinical practice: treatment of the wound and bandage with crepe. Experimental group: same usual clinical practice for wound treatment and bandage with double layer. MAIN MEASUREMENTS: Primary outcome: complete healing at 12 weeks. SECONDARY OUTCOMES: severity of ulceration, health-related quality of life, adverse events. Blind evaluation of the response variable. RESULTS: Complete healing: in crepe group, 25, 67.5% (95% CI 50.2-81.9) and in double layer group, 32, 57.1% (95% CI 43.2-70.3). No evidence of a difference in both groups, RR=1.10 (95% CI 0.864-1.424). The basal severity of the ulcers is associated with the healing time. HR=0.86 (95% CI 0.78-0.94). Our data showed a significant improvement in health-related quality of life, total and in the of cosmesis and emotional dimensions. No evidence of a difference in both groups. We didn't find serious adverse events in any of the groups. CONCLUSIONS: We didn't find significant differences in the healing between the two bandages evaluated. Both are appropriate for ulcer healing and to improve the health-related quality of life.